Die Rhizarthrose ist ein Verschleiß des Daumensattelgelenks (Karpometakarpalgelenk I) mit fortschreitender Knorpelschädigung und Reizung der umgebenden Gelenkstrukturen.
Typisch sind Schmerzen am Daumenballen beim Greifen, Drehen und Zupacken sowie nachlassende Kraft.
Aus unseren Patientengesprächen und den vorgelegten Arztbriefen.
Fast immer in dieser Reihenfolge.
Am Anfang steht die konservative Basis: das Daumensattelgelenk im Alltag entlasten, belastende Greif- und Drehbewegungen anpassen und das Gelenk mit einer Orthese — einer stützenden Daumenschiene — stabilisieren. Ergänzend Übungen für Kraft und Beweglichkeit. Die europäischen Fachempfehlungen (EULAR 2018) stellen diese nicht-medikamentösen Maßnahmen — Aufklärung, Hilfsmittel, Übungen, Orthesen — ausdrücklich an den Anfang jeder Behandlung.
Reicht die Entlastung nicht, kommen entzündungshemmende Schmerzmittel hinzu. Nach EULAR sind örtlich aufgetragene Antirheumatika (topische NSAR, etwa als Gel) das Mittel der ersten Wahl, weil sie den Körper weniger belasten als Tabletten. Orale NSAR werden für eine begrenzte Zeit zur Symptomlinderung eingesetzt, Chondroitinsulfat kann zur Linderung erwogen werden. Wichtig: Diese Mittel lindern Beschwerden — den Verschleiß selbst halten sie nicht auf.
Bei Rhizarthrose wird häufig Kortison direkt ins Gelenk gespritzt. Die kontrollierte Studienlage dazu ist ernüchternd. In der bislang aussagekräftigsten randomisierten Doppelblindstudie (Meenagh et al. 2004, 40 Patientinnen und Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Rhizarthrose) brachte eine Kortison-Injektion (Triamcinolon) gegenüber einer Kochsalz-Scheininjektion über 24 Wochen keinen messbaren Vorteil bei Schmerz, Steifigkeit oder Funktion.
Entsprechend zurückhaltend sind die Fachempfehlungen: Die EULAR rät 2018 von Kortison-Injektionen bei Handarthrose generell ab — allenfalls bei deutlich entzündlich aktivierten Gelenken kann sie im Einzelfall erwogen werden. Eine kurzfristige Linderung in einer akuten Reizphase ist möglich; ein anhaltender oder wiederholbar belegter Nutzen ist es nicht.
Bleiben ausgeprägte Beschwerden trotz konsequenter konservativer Behandlung bestehen, kann eine Operation sinnvoll werden. Drei Fragen lohnen sich vorher.
Wann? In der Regel bei fortgeschrittenem Gelenkverschleiß (Stadium III–IV nach Eaton/Littler) mit anhaltenden Schmerzen und Funktionsverlust — und erst, nachdem Entlastung, Orthese und Medikamente über mehrere Monate nicht ausreichend geholfen haben. Das erklärte Ziel des Eingriffs ist die Schmerzlinderung, nicht die Wiederherstellung der ursprünglichen Beweglichkeit (so auch die EULAR-Empfehlung).
Welche Methode? Am weitesten verbreitet und als Referenz etabliert ist die Trapezektomie — die Entfernung des großen Vieleckbeins (Os trapezium) am Daumengrund. Sie wird entweder allein durchgeführt oder mit einer zusätzlichen Band- und Sehnenplastik ergänzt (in der Fachsprache LRTI, „ligament reconstruction and tendon interposition") beziehungsweise mit einer Suspensionsplastik, bei der ein körpereigener Sehnenstreifen den Daumen abstützt. Daneben gibt es die Versteifung (Arthrodese) und den Gelenkersatz (Prothese).
Wie gut belegt? Überraschend dünn. Die maßgebliche Cochrane-Übersichtsarbeit (Wajon et al. 2015) fasste 11 randomisierte Studien mit 670 operierten Personen zusammen. Ihr Ergebnis: Keine Operationsmethode war einer anderen bei Schmerz und Funktion überlegen; die einfache Trapezektomie hatte dabei weniger Komplikationen als die aufwendigere Variante mit Band- und Sehnenplastik. Die Qualität der Studien war insgesamt niedrig. Bemerkenswert ist vor allem, was fehlt: randomisierte Studien, die eine Operation direkt mit einer nicht-operativen Behandlung vergleichen, gibt es praktisch nicht. Ob und ab wann eine Operation der konservativen Weiterbehandlung überlegen ist, ist damit durch hochwertige Studien bis heute nicht beantwortet. Die Erholung nach dem Eingriff erstreckt sich über Monate.
Kloppenburg M et al. 2018 update of the EULAR recommendations for hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2019;78(1):16–24. PMID 30154087. — Meenagh GK et al. RCT intra-articular corticosteroid injection thumb CMC, n=40, 24 Wochen Follow-up. Ann Rheum Dis 2004;63(10):1260–1263. PMID 15361383. — Wajon A et al. Surgery for thumb (trapeziometacarpal joint) osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2015;(2):CD004631. PMID 25702783. — Eaton RG, Glickel SZ. Trapeziometacarpal osteoarthritis staging. Hand Clin 1987;3(4):455–471. — Eaton RG, Littler JW. Ligament reconstruction for painful thumb CMC. J Bone Joint Surg Am 1973;55(8):1655–1666.
Schiene, entzündungshemmende Salben und Kortison-Injektionen lindern den Schmerz am Daumensattelgelenk oft nur vorübergehend; wiederholte Spritzen können den Knorpel zusätzlich schwächen, und am Ende steht bei anhaltenden Beschwerden meist die Frage nach einer Operation.
Am Daumensattelgelenk (Karpometakarpalgelenk I) reibt bei fortschreitendem Knorpelverschleiß Knochen zunehmend auf Knochen; die Gelenkkapsel und das umgebende Weichteilgewebe reagieren mit einer chronischen Entzündung, die den eigentlichen Bewegungsschmerz beim Greifen und Drehen erzeugt. Weil dieses Gelenk direkt unter der Haut am Daumenballen liegt, ist die Kapsel- und Bandregion von außen sehr genau erreichbar.
Axomera setzt genau an dieser Region an: computergesteuerte elektrische Signale in der Dimension zellulärer elektrischer Felder werden millimetergenau an Kapsel und Bandansätzen des Daumensattelgelenks platziert. Ziel ist, die Entzündungs-Regenerations-Balance wieder zugunsten der Heilung zu verschieben — nicht, den Knorpelverschleiß selbst rückgängig zu machen. In günstigen Verläufen kann die Beschwerdelinderung über Monate bis Jahre anhalten und einen operativen Eingriff hinauszögern.
Einordnung: Diese neurophysiologische Hypothese ist empirisch durch viele Patientenverläufe begründet (Real-World-Daten), nicht durch kontrollierte Studien. Wie bei anderen Indikationen sprechen rund 20–30 % der Behandelten nicht an.
Wie Entzündung und Schmerz zusammenhängen →Zur bioelektrischen Stimulation liegen die mechanistische Grundlagenarbeit Molsberger & McCaig, Med Devices (Auckl) 2018;11:205–214, sowie die klinische Übersichtsarbeit Molsberger & McCaig, J Pain Res 2020;13:817–828 (PMID 32425586) vor. Eine indikationsspezifische, kontrollierte Studie speziell zur Rhizarthrose liegt uns nicht vor — die Anwendung stützt sich auf die allgemeine Wirkhypothese und klinische Erfahrung.
Wir behandeln eine Ebene tiefer — dort, wo der Körper Entzündung und Heilung selbst steuert.
Axomera ist ein international patentiertes bioelektrisches Verfahren.
Wie die Axomera-Therapie funktioniert →Jede Therapie braucht ihre eigene Untersuchung — bei uns sind das die Axomera-Diagnostik und die Axomera-Therapie.
Ziel: Schmerzmittel reduzieren und eine Operation, falls überhaupt nötig, hinauszuzögern.
Seit zwei Jahren immer stärker werdende Schmerzen im Daumen, jedes Zupacken schmerzte. Nach zwei Axomera-Sitzungen — erste Besserung nach einem Tag — konnte ich wieder greifen. Arztangaben: trotz Polyarthritis anschließend anhaltend deutlich weniger Beschwerden am Daumensattelgelenk.
Patientin, 65 — gekennzeichneter Einzelverlauf aus der Praxis.
Dokumentierte Einzelverläufe, mit Einverständnis der Patienten. Individuelle Verläufe unterscheiden sich.
Arzt · Orthopädie und Unfallchirurgie · Akupunktur
Führt Ihre Axomera-Behandlung durch und begleitet Sie über die gesamte Behandlungsserie. Er sichtet Ihre Befunde und gibt Ihnen aufgrund seiner Erfahrung eine Einschätzung zur Eignung des Verfahrens für Sie.
Orthopädie · Entwickler Axomera
Leitete die GERAC-Studien mit, entwickelte ab 2008 Axomera.
Innere Medizin · Akupunktur
Entwickelte die Akupunktur-Protokolle der GERAC-Studien mit.
Ultraschallgestützte Schmerztherapie
Promovierte zum Clusterkopfschmerz, entwickelte die Sondentechnik.
Behandlung auf ausdrücklichen Wunsch durch Prof. Molsberger oder Dr. Böwing ist möglich — hierfür gilt eine gesonderte Honorarvereinbarung nach GOÄ. Werdegang und Publikationen des Teams →
Bis etwa 100 Kilometer vereinbaren Sie Ihren Termin direkt — telefonisch oder über den Online-Terminkalender. Bringen Sie Ihre Befunde mit; alles Weitere besprechen wir bei Ihnen vor Ort.
Senden Sie uns vorab Ihre Befunde — Sie erhalten eine fachärztliche Einschätzung, bevor Sie sich auf den Weg machen. International auf Wunsch als Concierge-Service mit Therapie vor Ort.
Vier Seiten zu Diagnose, Verlauf, bisherigen Therapieversuchen und Medikation. Sie können den Bogen am Rechner ausfüllen oder ausdrucken und mit der Hand. Bringen Sie ihn zum Termin mit oder senden Sie ihn vorab — dann ist die gemeinsame Zeit für das Wesentliche frei.
